Fortalezas sistémicas y necesidades en atención paliativa domiciliaria: explorando la complejidad / Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity

Objetivo Nos proponemos investigar la relación entre las fortalezas sistémicas y el lugar de muerte en atención domiciliaria de pacientes en final de vida. Método Estudio cuantitativo descriptivo longitudinal de pacientes atendidos por un equipo domiciliario de cuidados paliativos. Se analizó la ubicación de la muerte en relación con la complejidad detectada tras la primera valoración domiciliaria usando el modelo de complejidad HexCom. Para la comparación de proporciones utilizamos la prueba de ji cuadrado de Pearson. Resultados Participaron 464 pacientes (74,4% oncológicos), edad media 76,2años (DE: 13,2). El 53% presentaban dependencia funcional total o severa, el 30,8% estaban ya encamados en la primera valoración y el 59,7% fallecieron en domicilio. Las fortalezas influyen en el lugar de muerte, sobre todo la fortaleza del exosistema (equipo) (OR: 4,07 [1,92-8,63]), la del microsistema (tanto la fortaleza del paciente (0,51 [0,28-0,94]) como de cuidador (OR: 3,90 [1,48-10,25]), y la del cronosistema, relativo a la previsión de un curso progresivo (OR: 2,22 [1,37-3,60]). Conclusiones Para mejorar la asistencia a los pacientes en situación de final de vida y sus familias es necesaria una mirada sistémica del morir y de la muerte que incluya tanto necesidades como fortalezas. En este sentido, el marco sistémico propuesto por Bonfrenbrenner puede ser de utilidad para la práctica clínica. (AU)

Objective We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. Methods Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. Results Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). Conclusions To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice. (AU)

Fortalezas sistémicas y necesidades en atención paliativa domiciliaria: explorando la complejidad / Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity

Objetivo Nos proponemos investigar la relación entre las fortalezas sistémicas y el lugar de muerte en atención domiciliaria de pacientes en final de vida. Método Estudio cuantitativo descriptivo longitudinal de pacientes atendidos por un equipo domiciliario de cuidados paliativos. Se analizó la ubicación de la muerte en relación con la complejidad detectada tras la primera valoración domiciliaria usando el modelo de complejidad HexCom. Para la comparación de proporciones utilizamos la prueba de ji cuadrado de Pearson. Resultados Participaron 464 pacientes (74,4% oncológicos), edad media 76,2años (DE: 13,2). El 53% presentaban dependencia funcional total o severa, el 30,8% estaban ya encamados en la primera valoración y el 59,7% fallecieron en domicilio. Las fortalezas influyen en el lugar de muerte, sobre todo la fortaleza del exosistema (equipo) (OR: 4,07 [1,92-8,63]), la del microsistema (tanto la fortaleza del paciente (0,51 [0,28-0,94]) como de cuidador (OR: 3,90 [1,48-10,25]), y la del cronosistema, relativo a la previsión de un curso progresivo (OR: 2,22 [1,37-3,60]). Conclusiones Para mejorar la asistencia a los pacientes en situación de final de vida y sus familias es necesaria una mirada sistémica del morir y de la muerte que incluya tanto necesidades como fortalezas. En este sentido, el marco sistémico propuesto por Bonfrenbrenner puede ser de utilidad para la práctica clínica. (AU)

Objective We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. Methods Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. Results Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). Conclusions To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice. (AU)

Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity.

OBJECTIVE: We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. METHODS: Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. RESULTS: Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2 years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). CONCLUSIONS: To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice.

Qualidade de vida: sobrecarga e depressão entre cuidadores de idosos em atendimento domiciliar / Quality of life: overload and depression between caregivers of elderly people in home care / Calidad de vida: sobrecarga y depresión en cuidadores de ancianos en atención domiciliaria

Objetivo: avaliar prevalência e impacto da sobrecarga e da depressão na qualidade de vida de 102 cuidadores de idosos cadastrados no Programa Melhor em Casa. Método: estudo analítico transversal aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Realizado entre junho e novembro 2022, em Juiz de Fora (MG/Brasil), com amostra censitária e aplicação de formulário sociodemográfico, da Escala de Zarit, do Inventário de Depressão de Beck e do questionário de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-bref). Foram utilizados Teste t de Student, Mann-Whitney e regressão linear múltipla, com nível de significância de 5%. Resultados: observou-se sobrecarga em 69,6% dos cuidadores, além da presença de sintomas sugestivos de depressão em 41,1% da população em estudo. Conclusão: a sobrecarga esteve associada a piora da qualidade de vida nos domínios físico, psicológico e de relação social, enquanto a depressão esteve associada a piora da qualidade de vida nos domínios psicológico e de avaliação geral.

Objective: to evaluate the prevalence and impact of overload and depression on the quality of life of 102 caregivers of elderly people registered in the Melhor em Casa Program. Method: cross-sectional analytical study approved by the Research Ethics Committee. Carried out between June and November 2022, in Juiz de Fora (MG/Brazil), with a census sample and application of a sociodemographic form, the Zarit Scale, the Beck Depression Inventory and the World Health Organization's quality of life questionnaire (WHOQOL-bref). Student's t-test, Mann-Whitney test and multiple linear regression were used, with a significance level of 5%. Results: overload was observed in 69.6% of caregivers, in addition to the presence of symptoms suggestive of depression in 41.1% of the study population. Conclusion: overload was associated with worsening quality of life in the physical, psychological and social relationship domains, while depression was associated with worsening quality of life in the psychological and general evaluation domains.

Objetivo: evaluar la prevalencia y el impacto de la sobrecarga y la depresión en la calidad de vida de 102 cuidadores de ancianos registrados en el Programa Melhor em Casa (Mejor en casa). Método: estudio analítico transversal aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Realizado entre junio y noviembre de 2022, en Juiz de Fora (MG/Brasil), con muestra censal y aplicación de un formulario sociodemográfico, la Escala de Zarit, el Inventario de Depresión de Beck y el cuestionario de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-bref). Se utilizó la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney y la regresión lineal múltiple, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se observó que el 69,6% de los cuidadores sentían sobrecarga, además de algunos síntomas sugestivos de depresión en el 41,1% de la población de estudio. Conclusión: la sobrecarga se asoció con un empeoramiento de la calidad de vida en los dominios físico, psicológico y de relaciones sociales, mientras que la depresión se asoció con un empeoramiento de la calidad de vida en los dominios psicológico y de evaluación general.

Producción científica europea sobre los cuidados de salud a domicilio indizada en la base de datos bibliográfica Scopus / European scientific production on home health care indexed in the Scopus bibliographic database

Objetivo: Analizar, mediante técnicas bibliomé-tricas, la producción científica europea sobre cuidados de salud a domicilio (HaD) indizada en la base de datos bibliográfica Scopus.Método: Estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de la base de datos Sco-pus, interrogando con el término “Home Care”los campos de registro de título, resumen y pa-labras clave; fecha final de búsqueda septiem-bre 2023.Resultados: Se obtuvo un total de 90830 refe-rencias a nivel mundial, teniendo 27251 (30,0%) de ellas filiación europea. La relación anual del número de publicaciones mostró un modelo de regresión lineal directo (R2 = 0,6; p < 0,001). La tipología documental más frecuente fue el artículo original con 20225 (74,2%) referencias, siendo el índice de productividad de 4,3. El se-miperiodo de Burton-Kebler fue de 53,5 años, con máximo de 110 y mínimo de 0 años, con índice de Price (IP) del 4,6%. Se identificaron trabajos publicados en 32 distintos idiomas, siendo el inglés la lengua predominante en las publicaciones sobre HaD con 22391 (82,2%) trabajos.Conclusiones: Se observó un incremento progresivo, no exponencial, de la producción científica sobre HaD, siendo el artículo original la tipología documental principal, si bien la ob-solescencia mostró resultados superiores a lo esperado. Existió predominio del idioma inglés y de la filiación anglosajona. La temática publi-cada estuvo en consonancia con el área de las ciencias de la salud y el campo de HaD. (AU)

Objective: To analize by means of bibliometric technics the European scientific production on home health care (HaD) indexed in Scopus bib-liographical database.Method: Cross-sectional descriptive study. Data were obtained from Scopus database. The term “Home Care” was used to interrogate the fields of title, abstract and keywords. Search fi-nal date September 2023.Results: A total of 90830 references were ob-tained worldwide. 27251 (30%) of the referenc-es had European affiliation. The annual relation of the number of publications showed a direct linear regression model (R2 = 0,6; p < 0,001). The original article was the most frequent docu-mentary typology founded with 20225 (74.2%) references. The productivity index was 4.3 and the Burton-Kebler index was 53.5 years with a máximum of 110 and a mínimum of 0 years. The Price index was 4.6%. Articles published in 32 different languages were identified being Eng-lish the predominant language in publications on HaD with 22391 (82.2%) works.Conclusions: A progressive, non-exponential increase in scientific production on HaD was observed with the original article being the main documentary typology, although obsolescence showed results higher than expected. There was a predominance of the English language and Anglo-Saxon affiliation. Topics were in line with the area of health sciences and the field of HaD. (AU)

Topic Modeling mediante Machine Learning no supervisado de artículos científicos sobre Salud Laboral y Servicios de Atención de Salud a Domicilio / Topic Modeling through unsupervised Machine Learning of scientific articles on Occupational Health and Home Care Services

Objetivo: Identificar de manera no supervisada mediante topic modeling los temas de mayor in-terés en el campo de la Salud Laboral y los Ser-vicios de Atención a Domicilio de los artículos científicos publicados en la materia.Método: Este estudio empleó el algoritmo de Machine Learning no supervisado Asignación Latente de Dirichlet para el topic modeling y el lexicón NRC para la realización del análisis de sentimientos del corpus de las fichas docu-mentales obtenidas de MEDLINE (vía PubMed) usando los descriptores “Salud Laboral” y “Ser-vicios de Atención de Salud a Domicilio”.Resultados: Del total de 70 fichas documenta-les analizadas, se obtuvo que la intensidad de las emociones en los textos era baja (oscilando en valores de 5 a 10), teniendo una mayor re-presentación los sentimientos positivos frente a los negativos en una relación de 60/40. No hubo una variación de las proporciones de las emo-ciones con respecto al período del estudio. Se identificaron los cuatro temas de mayor interés en los artículos analizados: cuidado domicilia-rio y satisfacción de los cuidadores, período de lactancia, programas de rehabilitación, y activi-dad física para mitigación del dolor.Conclusiones: Se ha podido constatar que las metodologías del procesado de lenguaje natu-ral pueden ser una gran herramienta de apoyo al análisis de artículos científicos. Concretamen-te, se ha logrado determinar de manera clara y no supervisada los temas de mayor interés en el campo de la Salud Laboral y la Atención de Salud a Domicilio. (AU)

Objective: To identify in an unsupervised man-ner through topic modeling the topics of great-est interest in the field of Occupational Health and Home Care Services from the scientific arti-cles published on the subject.Method: The study used the unsupervised Ma-chine Learning algorithm Dirichlet Latent Assign-ment for topic modeling and the NRC lexicon to carry out the sentiment analysis of the corpus of document files obtained from MEDLINE (via PubMed) using the descriptors “Occupational Health” and “Home Care Services”.Results: Of the total of 70 documentary files analyzed, it was obtained that the intensity of the emotions in the texts was low (ranging in val-ues from 5 to 10), with positive feelings having a greater representation compared to negative ones in a ratio of 60/ 40. There was no variation in the proportions of emotions with respect to the study period. The four topics of greatest interest were identified in the articles analyzed: home care and caregiver satisfaction, breastfeeding period, rehabilitation programs, and physical activity to mitigate pain.Conclusions: It has been confirmed that natural language processing methodologies can be a great support tool for the analysis of scientific articles. Specifically, it has been possible to de-termine in a clear and unsupervised manner the topics of greatest interest in the field of Occupa-tional Health and Home Care Services. (AU)

Effectiveness of crisis resolution and home treatment teams in mental health crisis: a systematic review protocol / A efetividade das equipas de hospitalização domiciliária psiquiátrica: um protocolo de revisão sistemática / La efectividad de los equipos de hospitalización domiciliaria de atención psiquiátrica: un protocolo de revisión sistemática

Abstract Background: People with mental health crises may need intensive care support that, in many countries, implies a psychiatric hospitalization that may negatively affect the individual. Furthermore, it involves the individuals' removal from their daily spaces, which implies an adaptive effort when returning to the community. In order to reduce the treatment's impact of a mental health crisis, Crisis Resolution or Home Treatment (CRHT) Teams have been providing an alternative to inpatient treatment. Aim: To analyze and highlight CRHT teams' effectiveness in reducing days of treatment, relapse, and rehospitalization of adults (18-65 years) compared to treatment as usual defined as inpatient treatment. Methods: We will develop a systematic review of the current literature by the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2019 Statement. Two authors will independently conduct study inclusion, data extraction, quality, and bias risk assessments. We will include experimental study designs like randomized clinical trials, non-randomized, quasi-experimental, before and after studies, prospective and retrospective cohort studies, and case-control studies involving working-age adults (18-65 years) irrespective of culture, ethnicity, or mental health diagnosis. Results: We will include primary outcomes like days of treatment, relapse (as defined by each study), and rehospitalization. Secondary outcomes will be service user satisfaction, dropout rate, and the proportion of patients with adverse events (suicide, self-harm, or aggression/violence). Conclusions: This study will allow evidence to determine the need to create and encourage the implementation of CRHT teams to provide an effective alternative response to psychiatric hospitalization.

Resumo Contexto: A pessoa em crise de saúde mental pode precisar de tratamento intensivo que, em muitos países, implica um internamento psiquiátrico que pode afetar negativamente o indivíduo. Além disso, envolve o seu afastamento dos espaços quotidianos, o que implica um esforço adaptativo ao retornar à comunidade. A fim de reduzir o impacto do tratamento de uma crise de saúde mental, as Equipes de Hospitalização Domiciliária Psiquiátrica (EHDP) constituem-se como alternativa ao internamento hospitalar. Objetivo: Analisar e evidenciar a eficácia das EHDP na redução de dias de tratamento, recaídas e reinternamento de adultos (18-65 anos) em comparação com o tratamento usual definido como internamento hospitalar. Métodos: Desenvolveremos uma revisão sistemática da literatura de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2019 Statement. Dois autores conduzirão independentemente a inclusão de estudos, a extração de dados, a avaliação da qualidade e do risco de viés. Incluiremos estudos experimentais como ensaios clínicos randomizados, não randomizados, quase-experimentais, estudos pré e pós-teste, estudos de coorte prospetivos e retrospetivos e estudos de caso-controle envolvendo adultos em idade ativa (18-65 anos), independentemente da cultura, etnia ou diagnóstico de saúde mental. Resultados: Incluiremos outcomes primários como dias de tratamento, recaída (conforme definido por cada estudo) e reinternamento. Os outcomes secundários incluem a satisfação do cliente com o serviço, taxa de abandono e proporção de pacientes com eventos adversos (suicídio, automutilação ou agressão/violência). Conclusões: Este estudo trará evidências para determinar a necessidade de criar e incentivar a implementação de EHDP como uma resposta alternativa eficaz ao internamento psiquiátrico.

Resumen Contexto: Las personas con crisis de salud mental pueden necesitar apoyo en cuidados intensivos que, en muchos países, implica una hospitalización psiquiátrica que puede afectar negativamente al individuo. Además, implica la salida de los individuos de sus espacios cotidianos, lo que implica un esfuerzo adaptativo al regresar a la comunidad. Para reducir el impacto del tratamiento de una crisis de salud mental, los equipos de resolución de crisis o de tratamiento en el hogar (ERCTH) han estado brindando una alternativa al tratamiento hospitalario. Objetivo: Analizar y destacar la efectividad de los ERCTH en la reducción de días de tratamiento, recaída y rehospitalización de adultos (18-65 años) en comparación con el tratamiento habitual definido como tratamiento hospitalario. Metodología: Desarrollaremos una revisión sistemática de la literatura actual mediante la Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2019 Statement. Dos autores realizarán de forma independiente la inclusión de los estudios, la extracción de datos, las evaluaciones de la calidad y riesgo de sesgo. Incluiremos diseños de estudios experimentales como ensayos clínicos aleatorizados, no aleatorizados, cuasiexperimentales, estudios de antes y después, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos, y estudios de casos y controles con adultos en edad laboral (18-65 años) independientemente de la cultura, origen étnico o diagnóstico de salud mental. Resultados: Incluiremos resultados primarios como días de tratamiento, recaída (según la definición de cada estudio) y rehospitalización. Los resultados secundarios será la satisfacción del cliente del servicio, la tasa de abandono y la proporción de pacientes con eventos adversos (suicidio, autolesiones o agresión/violencia). Conclusiones: Este estudio aportará evidencias para determinar la necesidad de crear y fomentar la implementación de ERCTH para ofrecer una respuesta alternativa efectiva a la hospitalización psiquiátrica.

Hospitalización a domicilio para pacientes quirúrgicos ante una pandemia por SARS-CoV-2: nuestra experiencia / Hospitalization at home for surgical patients in the face of a SARS-CoV-2 pandemic: our experience

Introducción: La hospitalización a domicilio para pacientes quirúrgicos (HaDQ) es una al-ternativa a la hospitalización convencional para pacientes quirúrgicos estables clínicamente, que precisen procedimientos de enfermería complejos por intensidad, frecuencia o carac-terísticas, y control por especialista quirúrgico en el domicilio.Método: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo de la actividad de la HADQ de nuestro hospital durante los primeros seis me-ses del 2020, para analizar la repercusión de la pandemia por SARS-CoV-2 en la unidad. Se distinguen tres periodos: prepandemia (enero-febreo), confinamiento (marzo-abril), poscon-finamiento (mayo-junio). Se diferencian dos grupos: A (HaD convencional) y B (despistaje preoperatorio COVID19). Se recogieron diver-sas variables: mes, tipo, estancia (HaD y hospi-tal), procedimientos, reingresos, domicilio, tipo visitas, COVID+. Se realizó un análisis estadís-tico descriptivo cuantitativo y cualitativo de los resultados obtenidosResultados: Ingresaron 345 pacientes, 225 en el grupo A (fase Pre (34%), fase C (40%), y fase Pos (25%)), y 120 en el B (fase C (75%), fase Pos (25%)). El confinamiento (fase C) fue el pe-ríodo más activo de la HADQ, tanto por número de ingresos (53%), como por la complejidad del grupo A que requería más procedimientos (71%) y más visitas domiciliarias (52%). Tam-bién aumentaron los pacientes de zona de no cobertura (42%), que implicaron visitas médicas y de enfermería en Hospital de Día (HD) (21%), y aumento de consultas telefónicas médicas (36%). En la fase Pos disminuyeron un 37% los ingresos del grupo A.Conclusiones: La HaDQ se reorganizó por la pandemia para atender a más pacientes quirúr-gicos, siendo un recurso asistencial esencial, especialmente durante el confinamiento. (AU)

Introduction: The HaDQ is an alternative to conventional hospitalization for clinically stable surgical patients who require complex nursing procedures due to intensity, frequency or char-acteristics, and control by a surgical specialist at home.Method: Cross-sectional, descriptive and ret-rospective study of the HADQ activity of our hospital during the first six months of 2020, to analyze the impact of the SARSCov2 pandemic in the unit. Three periods are distinguished: pre-pandemic (Jan-Feb), lockdown (Mar-Apr), post-lockdown (May-Jun). Two groups are differen-tiated: A (conventional HaD) and B (COVID19 preoperative screening). Various variables were collected: month, type, stay (HaD and hospi-tal), procedures, readmissions, address, type of visits, covid+. A quantitative and qualitative descriptive statistical analysis of the results ob-tained was carried out.Results: 345 patients were admitted, 225 in group A (phase Pre (34%), Phase C (40%), and phase Post (25%)), and 120 in group B (Phase C (75%), phase Post (25%)). %)). The confinement (phase C) was the most active period of the HADQ, both due to the number of admissions (53%), and the complexity of group A, which re-quired more procedures (71%) and more home visits (52%). There was also an increase in pa-tients from the non-coverage area (42%), which involved medical and nursing visits at the Day Hospital (HD) (21%), and an increase in medi-cal telephone consultations (36%). In the phase Post, the income of group A decreased by 37%.Conclusions: The HaDQ was reorganized due to the pandemic to care for more surgical pa-tients, being an essential care resource, espe-cially during confinement. (AU)

Puntos farmacéuticos clave de la terapia antimicrobiana parenteral domiciliaria: revisión narrativa / Pharmaceutical key points in domiciliar prenteral antimicrobian therapy: narrative review

Introducción: Los buenos resultados de la terapia intravenosa domiciliaria, la mayor complejidad de los pacientes y el aumento de presión hospitalaria provocan que cada vez que los requerimientos técnicos sobre la misma sean más exigentes. Método: De todos los principios activos se realizó una búsqueda ordenada mediante términos MESH buscando: [“principio activo” and stability], [“principio activo” and storage], [“principio activo” and solvent]. Resultados: En este artículo se detallan los aspectos técnicos críticos a la hora de plantear una estrategia de antibioterapia intravenosa a domicilio: se revisan los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos y antivirales) candidatos a ser administrados en el domicilio por vía intravenosa en un paciente ingresado cargo de un servicio de hospitalización a domicilio: se revisan los principios activos candidatos, la concentración a la que se debe administrar, los tiempos de infusión mínimos, las condiciones de conservación, las estabilidades máximas, los solventes compatibles más frecuentes tipo de vía en la que deberíamos administrar según las propiedades fisicoquímicas del fármaco, el dispositivo de administración y la duración prevista del tratamiento. Conclusiones: Es fundamental a la hora de plantear una terapia intravenosa antibiótica domiciliaria que los fármacos se encuentren correctamente acondicionados y seleccionados.(AU)

Introduction: The good results of home intrave-nous therapy, the greater complexity of patients and the increase in hospital pressure cause that every time the technical requirements on it are more demanding. Method: Of all drugs, a search was carried out in order using MESH terms searching: [“drug” and stability], [“drug” and storage], [“drug” and solvent]. Results: This article details the critical technical aspects when considering a home intravenous antibiotic therapy strategy: antimicrobials (an-tibiotics, antifungals and antivirals) candidates to be administered at home intravenously in an inpatient in charge of a home hospitalization service are reviewed: the candidate drugs, the concentration to be administered, the minimum infusion times, storage conditions, maximum stability, the most frequent compatible solvents and the vascular access in which we should ad-minister according to the physicochemical prop-erties of the drug, the delivery device and the expected duration of treatment. Conclusions: It is essential when considering a home antibiotic intravenous therapy that the drugs are correctly conditioned and selected.(AU)

Perfil dos atendimentos em cuidados paliativos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG / Profile of palliative care by home care service in Divinópolis-MG / Perfil de cuidados paliativos por el Servicio de Atención Domiciliaria de Divinópolis-MG

Introdução: Os cuidados paliativos são voltados para o controle de sintomas físicos, sociais, espirituais e emocionais. Atualmente, há no Brasil um cenário de acúmulo de pacientes em situação de terminalidade, o que contribui para que o país seja apontado como o 3º pior lugar para se morrer. A desospitalização, com cuidado prestado pela Atenção Domiciliar, é apontada como uma forma de aprimorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir os custos para o Sistema de Saúde. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes em cuidados paliativos assistidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG, bem como as intervenções realizadas e sua efetividade. Métodos: Estudo de caráter descritivo, realizado a partir da análise retrospectiva de prontuários de pacientes que receberam alta do Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG entre 2020 e 2021, com coleta quantitativa dos seguintes dados: sexo, idade, endereço de moradia, equipe multiprofissional de atenção domiciliar responsável pelo atendimento, tipo de enfermidade, intervenções realizadas pelas equipes do Serviço de Atenção Domiciliar, efetividade das intervenções feitas pelas equipes do Serviço de Atenção Domiciliar, sintomas apresentados, eficácia do controle sintomático e razão da alta do serviço. Resultados: Foram coletados os dados de 72 prontuários; a partir disso, constatou-se uma faixa etária média de 67,38 anos, com predomínio de atendimentos a pacientes do sexo feminino e de acometimento por enfermidades neurodegenerativas. Em relação aos sintomas apresentados nos prontuários, 54 foram tratados de forma eficaz, 23 de forma ineficaz e 22 não foram tratados. As altas por controle sintomático representaram 43,04% do total. Conclusões: Ressalta-se a capacidade do Serviço de Atenção Domiciliar de manejar adequadamente os pacientes elegíveis para os cuidados paliativos, a fim de controlar sintomas ­ físicos, sociais, psicológicos e familiares ­, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seu círculo social.

Introduction: Palliative care (PC) is aimed at controlling physical, social, spiritual and emotional symptoms. In Brazil, there is currently a scenario of accumulation of terminally ill patients, which contributes to the country being considered the 3rd worst to die in. Dehospitalization, with patients attended to by a home care service (HCS), is seen as a way to improve patients' quality of life and reduce costs for the national health system. Objective: To identify the profile of patients in PC assisted by the HCS of Divinópolis-MG, as well as the service's interventions and their effectiveness. Methods: Descriptive study carried out from the retrospective analysis of medical records of patients who were discharged from the HCS of Divinópolis-MG between 2020-2021, with quantitative collection of the following data: sex, age, home address, responsible multidisciplinary home care team (EMAD), type of illness, interventions of HCS teams, effectiveness of HCS interventions, symptoms presented, effectiveness of symptom control and reason for discharge from the service. Results: Data were collected from 72 medical records, from which, an average age of 67 years was found, with a predominance of female patients and neurodegenerative diseases. Regarding the symptoms presented in the medical records, 54 were treated effectively and 23 ineffectively, and 22 were not treated. Discharges for symptom control accounted for 43% of the total. Conclusion: The HCS's ability to adequately manage patients eligible for PC is highlighted, to control symptoms ­ physical, social, psychological and family ­ , contributing to the improvement of the quality of life of the patient and their social circle.

Introducción: Los cuidados paliativos (CP) están dirigidos a controlar los síntomas físicos, sociales, espirituales y emocionales. Actualmente, en Brasil, hay un escenario de acumulación de enfermos terminales, lo que contribuye a que el país sea señalado como el 3º peor en morir. La deshospitalización, con atención domiciliaria, es vista como una forma de mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir costos para el Sistema de Salud. Objetivo: Identificar el perfil de los pacientes en CP asistidos por SAD en Divinópolis-MG , así como las intervenciones realizadas y su efectividad. Métodos: Estudio descriptivo, realizado a partir del análisis retrospectivo de prontuarios de pacientes que fueron dados de alta del Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) de Divinópolis-MG entre 2020-2021, con recolección cuantitativa de los siguientes datos: sexo, edad, domicilio de vivienda, EMAD responsable de la atención, tipo de enfermedad, intervenciones realizadas por los equipos SAD, efectividad de las intervenciones realizadas por los equipos SAD, síntomas presentados, efectividad del control sintomático y motivo de alta del servicio. Resultados: Se recogieron datos de 72 prontuarios, de los cuales se encontró una edad promedio de 67 años, con predominio de pacientes del sexo femenino y enfermedades neurodegenerativas. En cuanto a los síntomas presentados en las historias clínicas, 54 fueron tratados de manera efectiva, 23 de manera ineficaz y 22 no fueron tratados. Las altas por control sintomático representaron el 43% del total. Conclusiones: Se destaca la capacidad del SAD para manejar adecuadamente a los pacientes elegibles para CP, con el fin de controlar los síntomas -físicos, sociales, psicológicos y familiares-, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida del paciente y su círculo social.

[Care complexity and place of death in palliative home care]. / Complejidad asistencial y lugar de muerte en atención domiciliaria paliativa.

OBJECTIVE: To examine the associations between the dimensions of the HexCom care complexity model and the place of death. METHOD: Multicenter longitudinal observational study in patients with advanced illness cared for by home care support teams in Catalonia. Age, gender, type of illness, main caregiver, external support, place of death and the sub-areas of care complexity provided by HexCom were registered. A multivariate Cox regression analysis was performed. RESULTS: Participation of 1527 patients (72% oncology), cared for a median of 35 days. 45% died at home. The probability of dying at home was greater when a greater functional impairment was detected in the initial assessment (hazard ratio [HR]: 7.67; 95% confidence interval [95%CI]: 4.93-11.92), when the patient was male (HR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39), was over 80 years old (HR: 1.41; 95%CI: 1.20-1.66) and when care complexity was detected in relation to being in a situation of last days (HR: 2.24; 95%CI: 1.69-2.97). It was more likely not to die at home in the case of cancer (HR: 0.76; 95%CI: 0.64-0.89), or if poor external support to the family group was detected in the first evaluation (HR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.93), or that the patient did not feel at peace with others (HR: 0.56; 95%CI: 0.40-0.79), or lack of agreement on the planning of the place of death (HR: 0.57; 95%CI: 0.48-0.68). CONCLUSIONS: The assessment of the complexity of care through the HexCom-Clin model can help to improve advance planning of decisions by incorporating among its dimensions the feeling of peace with others, the external support to the family nucleus and the degree of agreement on the place of death.

Complejidad asistencial y lugar de muerte en atención domiciliaria paliativa / Care complexity and place of death in palliative home care

Objetivo: Examinar las asociaciones entre las dimensiones del modelo de complejidad asistencial HexCom y la ubicación de la muerte. Método: Estudio observacional longitudinal multicéntrico en pacientes con enfermedad avanzada tratados por los equipos de soporte a la atención domiciliaria en Cataluña. Se recogieron edad, sexo, estado funcional y cognitivo, tipo de enfermedad, cuidador/a principal, trabajador/a familiar, lugar de la muerte y complejidad tras la primera visita. Se realizó un análisis de regresión de Cox multivariante. Resultados: Participación de 1527 pacientes (72% oncológicos), atendidos una mediana de 35 días. El 45% fallecieron en su domicilio. La probabilidad de morir en casa era mayor cuando se detectaba un mayor deterioro funcional (hazard ratio [HR]: 7,67; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 4,93-11,92), cuando el sujeto era varón (HR: 1,19; IC95%: 1,02-1,39), cuando la edad era >80 años (HR: 1,41; IC95%: 1,20-1,66) y cuando se detectaba complejidad en relación a la situación de últimos días (HR: 2,24; IC95%: 1,69-2,97). Era más probable no morir en casa si se padecía cáncer (HR: 0,76; IC95%: 0,64-0,89), si se detectaba un pobre apoyo externo al grupo familiar (HR: 0,79; IC95%: 0,67-0,93), si el/la paciente no se sentía en paz con los demás (HR: 0,54; IC95%: 0,39-0,75) o si había falta de acuerdo en la planificación del lugar de la muerte (HR: 0,57; IC95%: 0,48-0,68). Conclusiones: La valoración de la complejidad asistencial a través del modelo HexCom-Clin puede contribuir a una mejor planificación anticipada de decisiones al incorporar entre sus dimensiones el sentirse en paz con los demás, el soporte externo al núcleo familiar y el grado de acuerdo sobre el lugar de muerte. (AU)

Objective: To examine the associations between the dimensions of the HexCom care complexity model and the place of death. Method: Multicenter longitudinal observational study in patients with advanced illness cared for by home care support teams in Catalonia. Age, gender, type of illness, main caregiver, external support, place of death and the sub-areas of care complexity provided by HexCom were registered. A multivariate Cox regression analysis was performed. Results: Participation of 1527 patients (72% oncology), cared for a median of 35 days. 45% died at home. The probability of dying at home was greater when a greater functional impairment was detected in the initial assessment (hazard ratio [HR]: 7.67; 95% confidence interval [95%CI]: 4.93-11.92), when the patient was male (HR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39), was over 80 years old (HR: 1.41; 95%CI: 1.20-1.66) and when care complexity was detected in relation to being in a situation of last days (HR: 2.24; 95%CI: 1.69-2.97). It was more likely not to die at home in the case of cancer (HR: 0.76; 95%CI: 0.64-0.89), or if poor external support to the family group was detected in the first evaluation (HR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.93), or that the patient did not feel at peace with others (HR: 0.56; 95%CI: 0.40-0.79), or lack of agreement on the planning of the place of death (HR: 0.57; 95%CI: 0.48-0.68). Conclusions: The assessment of the complexity of care through the HexCom-Clin model can help to improve advance planning of decisions by incorporating among its dimensions the feeling of peace with others, the external support to the family nucleus and the degree of agreement on the place of death. (AU)

Construction and validity of scripts for skills training on enteral nutritional therapy in dehospitalization / Construcción y validación de guiones para entrenamiento de habilidades en terapia nutricional enteral en deshospitalización / Construção e validação de roteiros para treinamento de habilidades sobre terapia nutricional enteral na desospitalização

ABSTRACT Objective: to construct and validate the content of two multidisciplinary scripts for the care of patients with chronic diseases using enteral nutrition therapy, based on skills training, using clinical simulation, in the dehospitalization process. Method: this is a methodological study carried out at a federal public hospital in the Brazilian Midwest, between January and September 2022, in two phases: script construction and validity with 19 and 11 expert judges, respectively. Analysis occurred through the Content Validity Coefficient, the Content Validity Index and the Agreement Index. Results: two scripts were constructed and validated for caregivers' skills training and qualification to care for patients using home enteral nutrition therapy in the process of dehospitalization by nasogastric tube and/or by gastrostomy. For construction, the study had the active participation of six experts, from a multidisciplinary perspective. For script validity, the following values of Content Validity Coefficient, Content Validity Index and Agreement Index were reached, respectively: 0.998, 1.000, and 100%. Most experts' suggestionswere met. Conclusion: the scripts were considered valid in their content. They can be used by health professionals to carry out educational activities in the hospital environment regarding caregivers' preparation the management of home enteral nutrition therapy, when leaving the hospital.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de dos guiones multidisciplinarios para el cuidado de pacientes con condiciones crónicas en terapia de nutrición enteral, basados ​​en el entrenamiento de habilidades, utilizando simulación clínica en el proceso de deshospitalización. Método: estudio metodológico realizado en un hospital público federal del Medio Oeste brasileño, entre enero y septiembre de 2022, en dos fases: construcción y validación de los guiones con 19 y 11 jueces expertos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el Coeficiente de Validez de Contenido, el Índice de Validez de Contenido y el Índice de Concordancia. Resultados: se construyeron y validaron dos guiones para la formación de habilidades y cualificación de cuidadores para el cuidado de pacientes que utilizan terapia de nutrición enteral domiciliaria en proceso de deshospitalización por sonda nasogástrica y/o por gastrostomía. Para la construcción, el estudio contó con la participación activa de seis especialistas, desde una perspectiva multidisciplinaria. Para la validación de los guiones se alcanzaron los siguientes valores de Coeficiente de Validez de Contenido, Índice de Validez de Contenido e Índice de Concordancia, respectivamente: 0.998, 1.000 y 100%. La mayoría de las sugerencias realizadas por los expertos se cumplieron. Conclusión: los guiones fueron considerados válidos en su contenido. Pueden ser utilizados por profesionales de la salud para realizar actividades educativas en el ambiente hospitalario, en cuanto a la preparación de los cuidadores para el manejo de la terapia de nutrición enteral en el domicilio, al egreso del hospital.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de dois roteiros multiprofissionais para cuidados de pacientes com condições crônicas em uso de terapia de nutrição enteral, baseados em treinamento de habilidades, com utilização de simulação clínica, no processo de desospitalização. Método: estudo metodológico realizado em um hospital público federal do Centro-Oeste brasileiro, entre janeiro e setembro de 2022, em duas fases: construção e validação dos roteiros junto a 19 e 11 juízes especialistas, respectivamente. A análise ocorreu por meio do Coeficiente de Validade de Conteúdo, do Índice de Validade de Conteúdo e do Índice de Concordância. Resultados: foram construídos e validados dois roteiros para treinamento de habilidades e capacitação de cuidadores para os cuidados com pacientes em uso de Terapia de Nutrição Enteral Domiciliar, no processo de desospitalização por sonda nasoenteral e/ou por gastrostomia. Para construção, o estudo contou com a participação ativa de seis especialistas, na perspectiva multiprofissional. Para a validação dos roteiros, foram alcançados os seguintes valores de Coeficiente de Validade de Conteúdo, Índice de Validade de Conteúdo e Índice de Concordância, respectivamente: 0,998, 1,000, e 100%. Foi atendido a maior parte das sugestões realizadas pelos especialistas. Conclusão: os roteiros foram considerados válidos em seu conteúdo. Poderão ser utilizados por profissionais de saúde para a condução de atividades educativas no âmbito hospitalar, quanto ao preparo de cuidadores para o manejo da Terapia de Nutrição Enteral no domicílio, quando da desospitalização.

Construção e validação de curso online para enfermeiros sobre cateteres venosos centrais em crianças no domicílio / Construcción y validación de un curso en línea para enfermeros sobre catéteres venosos centrales en niños en el hogar / Construction and validity of an online course for nurses on central venous catheters in children at home

Resumo Objetivo construir um curso online e autoinstrucional para enfermeiros que realizam assistência às crianças em uso de cateter venoso central no domicílio e validar o conteúdo do curso por especialistas. Método estudo metodológico, alicerçado no Design Instrucional pelo modelo ADDIE, desenvolvido em duas etapas entre setembro de 2019 e maio de 2020: construção do curso; e validação do conteúdo por um comitê de oito especialistas, recrutados pelo método bola de neve por meio eletrônico. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, com ponto de corte ≥0,8 para a validação de conteúdo. Resultado s: elaboram-se 25 produtos tecnológicos para a produção final do curso: quatro planos de ação pedagógica, seis storyboards, nove recursos educativos em vídeo e 6 módulos do curso em formato Sharable Content Object Reference Model, aplicável em diferentes plataformas. Todos os módulos apresentaram Índice de Validade de Conteúdo ≥0,80 em todos os domínios e na avaliação global. Conclusão e implicações para a prática o conteúdo de todos os módulos foi validado pelos especialistas. O curso contribui para a prática assistencial, permitindo atualização com base em conteúdo atual e validado cientificamente. Ele pode ser utilizado em outras propostas pedagógicas, desde que atendidas as premissas da Licença Creative Commons 4.0 Internacional.

Resumen Objetivo construir un curso en línea y de auto instrucción para enfermeras que brindan atención a niños utilizando un catéter venoso central en el hogar y validar el contenido del curso por especialistas. Método estudio metodológico, basado en Diseño Instruccional por el modelo ADDIE, desarrollado en dos etapas entre septiembre de 2019 y mayo de 2020: construcción del curso; y validación del contenido por un comité de ocho especialistas, reclutados por el método bola de nieve, electrónicamente. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenidos Educativos en Salud y se adoptó el punto de corte ≥0.8 para la validación de contenidos. Resultados en siete meses, se elaboran 25 productos tecnológicos para la producción final del curso: cuatro planes de acción pedagógica, seis storyboards, nueve recursos educativos de video y 6 módulos del curso en formato Sharable Content Object Reference Model, aplicables en diferentes plataformas. Todos los módulos mostraron un Índice de Validez de Contenido ≥0,80 en todos los dominios y en la evaluación general. Conclusión e implicaciones para la práctica el contenido de los módulos ha sido respaldado por especialistas. El curso contribuye a la práctica del cuidado, permitiendo la actualización a partir de contenidos actualizados y científicamente validados. Puede ser utilizado en otras propuestas pedagógicas, siempre que se cumplan las premisas de la Licencia Creative Commons 4.0 Internacional.

Abstract Objective to construct an online, self-instructional course for nurses who provide care to children using a central venous catheter at home and validate the course content by experts. Method this is a methodological study, based on Instructional Design using the ADDIE model, developed in two stages between September 2019 and May 2020: course construction; and content validity by a committee of eight experts, recruited by the snowball method through electronic. The Educational Content Validation Instrument in Health was used, with a cut-off point ≥0.8 for content validity. Results twenty-five technological products are created for the course's final production: four pedagogical action plans, six storyboards, nine educational video resources and 6 course modules in Sharable Content Object Reference Model format, applicable on different platforms. All modules presented a Content Validity Index ≥0.80 in all domains and in the overall assessment. Conclusion and implications for practice the content of all modules has been validated by experts. The course contributes to care practice, allowing updating based on current and scientifically validated content. It can be used in other pedagogical proposals, as long as the Creative Commons Attribution 4.0 International License premises are met.

Validação de protocolo de fluxo para o cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde / Validación del protocolo de flujo para el cuidado de los niños con necesidades especiales de salud / Validation of flow protocol for the care of children with special health needs

Objetivo: validar um protocolo de fluxo para o cuidado e acompanhamento de Crianças com Necessidades Especiais de Saúde na Atenção Domiciliar. Método: pesquisa metodológica de validação. A coleta de dados foi online, em 2021, via Google Forms. Participaram sete profissionais que atuam nos Serviços de Atenção Domiciliar. Os dados foram analisados pela estatística descritiva com distribuição de frequência e percentual. Resultados: protocolo foi validado com Índice de Validade de Conteúdo de 0,87 (considerado adequado); Alfa de Cronbach 0,91 (concordância muito alta) e Kappa: 0.0281 (próximo de zero indica concordância ao acaso). As sugestões dos juízes foram em relação à estrutura gráfica. Assim, o protocolo foi reorganizado visando acatar as sugestões e facilitar a interpretação visual. Conclusão: o protocolo validado poderá ser utilizado para organizar o processo de trabalho e padronizar os cuidados às Crianças com Necessidades Especiais de Saúde na Atenção Domiciliar.

Objective: to validate a flow protocol for the care and monitoring of Children with Special Health Needs in Home Care. Method: methodological validation research. Data collection was online, in 2021, through Google Forms. Seven professionals working in the Home Care Services participated. Data were analyzed by descriptive statistics with frequency and percentage distribution. Results: protocol was validated with Content Validity Index of 0.87 (considered adequate); Cronbach's Alpha 0.91 (very high agreement) and Kappa: 0.0281 (near zero indicates random agreement). The judges' suggestions were in relation to the graphic structure. Thus, the protocol was reorganized in order to accept the suggestions and facilitate visual interpretation. Conclusion: the validated protocol can be used to organize the work process and standardize the care of children with special health needs in home care.

Objetivo: validar un protocolo de flujo para el cuidado y seguimiento de Niños con Necesidades Especiales de Salud en la Atención Domiciliaria. Método: investigación metodológica de validación. La recolección de datos fue online, en 2021, vía Google Forms. Participaron siete profesionales que actúan en los Servicios de Atención Domiciliar. Los datos fueron analizados por la estadística descriptiva con distribución de frecuencia y porcentaje. Resultados: protocolo fue validado con Índice de Validez de Contenido de 0,87 (considerado adecuado); Alfa de Cronbach 0,91 (concordancia muy alta) y Kappa: 0.0281 (cerca de cero indica concordancia al azar). Las sugerencias de los jueces fueron en relación con la estructura gráfica. Así, el protocolo fue reorganizado para acatar las sugerencias y facilitar la interpretación visual. Conclusión: el protocolo validado podrá ser utilizado para organizar el proceso de trabajo y estandarizar los cuidados a los Niños con Necesidades Especiales de Salud en la Atención Domiciliaria.

Crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde: o cuidado nos serviços de atenção domiciliar / Niños y adolescentes con necesidades especiales de salud: cuidado en los servicios de atención a domicilio / Children and adolescents with special healthcare needs: care in home care services

RESUMO Objetivo descrever o cuidado prestado às crianças com necessidades especiais de saúde nos Serviços de Atenção Domiciliar do estado de Mato Grosso do Sul. Métodos pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória. Os participantes do estudo foram profissionais dos Serviços de Atenção Domiciliar do Mato Grosso do Sul. A coleta de dados se deu com a aplicação de dois formulários on-line, no período de 2019 a 2020. Um dos formulários tinha dados descritivos dos serviços e seus atendimentos; o outro se voltava para a validação de protocolo de fluxo de atenção domiciliar às crianças. Para análise de dados, utilizou-se a estatística descritiva. Resultados houve uma predominância de 25 crianças com paralisia cerebral, sendo que a maioria foi classificada como média complexidade, de acordo com a complexidade e as demandas de cuidados. Os profissionais realizam orientações, procedimentos e avaliação, além de serem responsáveis pelo treinamento da família. Os serviços não possuem protocolo de fluxo para atendimento das crianças. Conclusão Implicações para Prática embora os serviços apresentem capacidade de ampliação do atendimento e utilizem o Plano Terapêutico Singular, avanços na assistência às crianças e famílias ainda se fazem necessários. Recomenda-se a elaboração de protocolos de fluxo e propostas organizativas que auxiliem os profissionais em sua prática.

RESUMEN Objetivo Descrever a atención prestada a niños con necesidades especiales de salud en los Servicios de Atención Domiciliaria del Estado de Mato Grosso do Sul. Métodos investigação cuantitativa, descritiva e exploratoria. Los participantes del estudio fueron profesionales de los servicios de atención domiciliaria de Mato Grosso do Sul. La recolección de datos ocurrió a través de la aplicación de dos formularios en línea, de 2019 a 2020, uno con datos descriptivos de los servicios y su atención y el otro para la validación del protocolo para el flujo de atención domiciliaria a los niños. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados hubo un predominio de 25 niños con parálisis cerebral. La mayoría clasificó como mediana complejidad de acuerdo a la complejidad y demandas de atención. The professionals carry out lineamientos, procedures, evaluation and are responsible for training the family. Los servicios no cuentan con un protocolo de flujo para la atención de niños. Conclusion Implications for Practice Although the services have the capacity to expand care and use the Singular Therapeutic Plan, advances in the care of the child and the family are still needed. The development of flow protocols and organizational proposals that help professionals in their practice are recommended.

ABSTRACT Objective to describe the care provided to children with special health needs in the Home Care Services of the State of Mato Grosso do Sul - Brazil. Methods research, descriptive and exploratory. Study participants were professionals from home care services in Mato Grosso do Sul. Data collection took place through the application of two online forms, from 2019 to 2020, one containing descriptive data of the services and their care and the other for validation of the home care flow protocol for children. It was used for data analysis and descriptive statistics. Results there was a predominance of 25 children with brain flexibility. Most classified as complex average according to the complexity and demands of care. Professionals and guidelines, procedures, assessment are responsible for training the family. The services do not have a flow protocol for the care of children. Conclusion Implications for Practice Services Present ability to deliver care and use the care plan and single use, advances in child care and solutions may still be presented. There is a practice of elaborating flow protocols and organization proposals that help professionals in their.

Desafios para realização da alta na atenção domiciliar / Desafíos para realizar el alta en la atención domiciliaria / Challenges for carrying out the discharge in home care

Objetivo: compreender o processo de realização da alta de pacientes e familiares assistidos por serviços de atenção domiciliar. Método:Método: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado com dez profissionais de duas Equipes Multiprofissionais da Atenção Domiciliar vinculadas a uma Secretaria Municipal de Saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, áudiogravadas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados:Resultados: os entrevistados referiram dificuldades em reconhecer o momento adequado para iniciar o planejamento das atividades de transição dos cuidados, a inexistência de um fluxo padronizado prejudicial à continuação dos cuidados pela Atenção Primária, o uso do Projeto Terapêutico Singular, a unificação dos sistemas de informação e o desenvolvimento de protocolos para a transição de cuidados seguros. Conclusão:Conclusão: as dificuldades relacionadas à execução da alta evidenciam a necessidade de intervenções que envolvam a elaboração de protocolos para a articulação entre os serviços e manutenção do cuidado continuado e integral.

Objective: understand the discharge process of patients and family members assisted by home care services. MethodMethod descriptive-exploratory, qualitative study carried out with ten professionals from two Multiprofessional Home Care Teams linked to a Municipal Health Department. Data collection took place through semi-structured interviews, audio-recorded and submitted to content analysis, thematic modality. Results:Results: the interviewees mentioned difficulties in recognizing the appropriate time to start the planning of care transition activities, the lack of a standardized flow harmful to the continuation of care by Primary Care, the use of the Singular Therapeutic Project, the unification of information systems and the development of protocols for safe care transition. Conclusion:Conclusion: the difficulties related to the discharge show the need for interventions that involve the elaboration of protocols for articulation between services and maintenance of continuous and comprehensive care

Objetivo: comprender el proceso de alta de pacientes y familiares asistidos por programas del Servicio de Atención domiciliar.ObjetivoObjetivo: comprender el proceso de alta de pacientes y familiares asistidos por servicios de atención domiciliaria. Método Estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado con diez profesionales de dos Equipos Multiprofesionales de Atención Domiciliaria vinculados a una Secretaría Municipal de Salud. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio y sometidas a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados:Resultados: los entrevistados mencionaron dificultades para reconocer el momento adecuado para iniciar la planificación de las actividades de transición asistencial, la falta de un flujo estandarizado perjudicial para la continuación de la atención por la Atención Primaria, la utilización del Proyecto Terapéutico Singular, la unificación de los sistemas de información y el desarrollo de protocolos para la transición segura de la atención. Conclusión:Conclusión: las dificultades relacionadas con el alta muestran la necesidad de intervenciones que envuelvan la elaboración de protocolos para la articulación entre los servicios y el mantenimiento de la atención continua e integral.

Evolución de la producción científica sobre Servicios de Atención de Salud a Domicilio: análisis bibliométrico MEDLINE versus EMBASE / Evolution of the scientific production on Home Care Services: bibliometric analysis MEDLINE versus EMBASE

Objetivo: Analizar la evolución de la producción científica sobre Servicios de Atención de Salud a Domicilio indizada en las bases de datos bibliográficas MEDLINE y Embase.Método:Estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de las bases de datos MEDLIEN y Embase, interrogando mediante los descriptores “Home Care Services” y “Home Care” según la base a interrogar. El periodo estudiado fue desde el inicio de la indización en esta base de datos hasta el 31 de diciembre de 2021.Resultados:Se comprobó un modelo de regresión con muy buen ajuste al lineal creciente, siendo el coeficiente de determinación R2 = 0,91 (p < 0,001). Las tendencias observadas fueron para MEDLINE R2 = 0,94 y para Embase R2 = 0,85. La obsolescencia ofreció en MEDLINE un semiperiodo de Burton-Kebler (B-K) igual a 19 años y en Embase de 12 años. El Índice de Price fue en MEDLINE del 13,71% y en Embase del 23,68%. Se observó asociación significativa directa en la relación Embase versus MEDLINE (1 versus 0,83; p < 0,001).Conclusiones:La producción científica presentó un adecuado incremento lineal sin alcanzar el modelo exponencial. Si bien, los resultados sobre obsolescencia fueron superiores a lo esperado. La relación de la producción científica entre las dos bases demostró asociación directa significativa. (AU)

Objective: To analyze the evolution of the scientific production on Home Health Care Services indexed in the MEDLINE and Embase bibliographic databases.Method:Cross-sectional descriptive study. The data was obtained from the MEDLIEN and Embase databases, interrogating using the descriptors “Home Care Services” and “Home Care” according to the database interrogated. The period studied was from the start of indexing in this database until December 31, 2021.Results:A regression model with a very good fit to the increasing linear was verified, with the coefficient of determination R2 = 0.91 (p < 0.001). The trends observed were for MEDLINE R2 = 0.94 and for Embase R2 = 0.85. Obsolescence offered a Burton-Kebler (B-K) half-period equal to 19 years in MEDLINE and 12 years in Embase. The Price Index was 13.71% in MEDLINE and 23.68% in Embase. A direct significant association was observed in the Embase versus MEDLINE relationship (1 versus 0.83, p < 0.001).Conclusions:The scientific production presented an adequate linear increase without reaching the exponential model. Although, the results on obsolescence were higher than expected. The relationship of scientific production between the two bases showed a significant direct association. (AU)

Atención a pacientes con úlceras y heridas en un servicio de hospitalización a domicilio: estudio retrospectivo / Care for patients with ulcers and wounds in a home hospitalization service: a retrospective study

Introducción: Las Unidades de Hospitalización a Domicilio (HAD) atienden en sus domicilios a pacientes que precisan tratamientos de intensidad hospitalaria, que incluyen medicaciones endovenosas y cuidados de alta complejidad no asumibles por otro nivel asistencial.Objetivos:Cuantificar y describir los pacientes con úlceras y heridas en la HAD del Hospital Dos de Maig (HDM) de Barcelona durante de diez años.Método:Estudio retrospectivo y análisis de los pacientes con heridas llevados por la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Dos de Mayo de Barcelona durante el periodo 2011-202. Variables recogidas: número de pacientes; estancias media y totales; etiología (presión, vasculares, pie diabético, complicaciones de heridas quirúrgicas, lesiones traumáticas con o sin celulitis); pacientes con tratamiento endovenoso y destino al alta.Resultados:1111 pacientes (12% del total ingresaron por úlceras o heridas o complicaciones de las mismas, con una estancia media de 14 días de ingreso (rango 1-79), sumando un total de 16.254 estancias. Etiologías: 447 complicaciones de heridas quirúrgicas, 252 úlceras vasculares y 187 úlceras por presión, 95 heridas traumáticas, hematomas o picaduras con celulitis, 56 amputaciones con complicación o dehiscencia, 54 heridas en pie diabético sin intervención quirúrgica y 20 post operatorios sin complicación en la herida. El 92% de pacientes requirieron tratamiento endovenoso. El 2% de los pacientes precisó ingreso imprevisto por complicaciones.Conclusiones:Las úlceras y heridas complejas con criterio de ingreso hospitalario son un motivo frecuente de atención en una HAD, con buenos resultados al alta. (AU)

Introduction: Hospital at Home Units (HAH) attend Patients than are hospitalized in their homes to receive intravenous treatments or complex wounds healing than cannot be done for another assistant level than hospital.Objectives:Demonstrate that wounds and ulcers have been treated in Hospital at Home services of Hospital Dos de Mayo(HDM) in Barcelona and record what type of injuries have been treated last 10 years.Method:Retrospective study and analysis of all the injuries taken by Home Hospitalization Unit of HDM in Barcelona during the period 2011-2020; variables collected: number of patients, average and total stays and types of wounds according to the following classification: pressure ulcers, vascular ulcers, diabetic foot, surgical wound complications, post-surgical intervention injuries without complications and traumatic injuries with or without cellulite; patients with intravenous treatment and destination at dischargeResults:The 12% of patients in HAH 1111(9327) were entered with a diagnosis related injuries or complications thereof, 14 average stay (1-79). They add up to a total of 16.254 stays. Classifications of wounds: 56 amputations with complication or dehiscence, 95 traumatic wounds and/or bruises with cellulitis, 447 complications of surgical injuries from trauma or general surgery, 54 diabetic foot wounds without surgical intervention, 20 post operative wounds without complications in the wound, 252 vascular ulcers and 187 pressure ulcers. The 8% don’t take intravenous treatment and only 2% required unexpected admission due to complications.Conclusions:Ulcers and complex wounds with criteria for hospital admission are a frequent reason for care in an HAD, with good results at discharge. (AU)

Adaptação transcultural de uma escala de satisfação dos moradores com os serviços das residências terapêuticas / Transcultural adaptation of a satisfaction scale for the residents of therapeutic residences / Adaptación transcultural de una escala de satisfacción de residentes en cuanto a los servicios de residencias terapéuticas

A satisfação dos usuários constitui um dos critérios da qualidade dos serviços de saúde mental. Entretanto, há uma carência de estudos avaliando a satisfação dos moradores de residências terapêuticas (RTs) e ausência de instrumento de medida específico para este fim, no Brasil. Neste estudo, foi feita a adaptação transcultural do Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), para avaliar a satisfação dos moradores das RTs. O procedimento incluiu: tradução da escala original, retradução, revisão por Comitê de Especialistas e Estudo Piloto com 30 moradores de RTs do município de Barbacena/MG. Os resultados incluíram correções a partir das traduções e retraduções e adaptação da escala pelo Comitê de Especialistas, assim como modificações na redação de algumas questões, no Estudo Piloto. A versão final possui equivalência semântica e conceitual com a escala original e está adaptada ao contexto brasileiro, sendo de fácil compreensão para a população-alvo.

Users' satisfaction is a measure of mental health services quality. However, few studies evaluated residents' satisfaction regarding the Therapeutic Residences (TR) and there is no specific instrument in brazilian context for this evaluation. In this study, we made the transcultural adaptation of the Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), to evaluate the residents' satisfaction in the TR. The procedure included: translation of the original scale, re-translation, analyses by an Expert Commitee and a Pilot Study with 30 TR residents in the city of Barbacena-MG. Results showed corrections of the translations and retranslations and adaptation of the scale by the Expert Commitee and modifications in the questions wording during the Pilot Study. The final version of the scale has semantic and conceptual equivalence with the original scale, is adapted to the brazilian context and is easy to understand by the target population.

La satisfacción de los usuarios es un criterio de calidad de los servicios de salud mental. Sin embargo, faltan estudios que evalúen la satisfacción de los residentes de residencias terapéuticas (RTs) y en Brasil hay ausencia de un instrumento de medición específico para este fin. Este estudio adaptó el Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), para evaluar la satisfacción de los residentes de las RTs. El procedimiento incluyó: traducción de la escala original, retraducción, revisión por el Comité de Especialistas y Estudio Piloto con 30 residentes en Barbacena-MG. Los resultados mostraron correcciones de traducciones y retraducciones, y adaptación de la escala por parte del Comité de Especialistas, y cambios en la redacción de las preguntas, en el Estudio Piloto. La versión final tiene equivalencia semántica y conceptual con la escala original y está adaptada al contexto brasileño, siendo de fácil comprensión para el público de RTs.